2020년 자치분권대학 입학(수강)신청서
수강캠퍼스	경기 수원캠퍼스		신청과목	자치분권 기본과정
수강생 정 보	성 명		생년월일
	성 별		주 소
	E-mail		휴대전화
입학(수강) 참여 사유
< 학생정보(개인정보) 수집 관련 동의 여부 > ※ 아래 체크(⍌) 필수
○ 수집목적 - 학생증 및 수료증 발급 등 원활한 교육과정 운영을 위한 학적관리 - 온라인 교육과정을 위한 교육정보제공 메시지 발송 - 자치분권대학 관련 교육정보제공 등 ○ 보유기간 : 3년 (재동의 절차를 통해 보유기간 연장) □ 동의(필수항목)
* 입학신청(수강신청)은 학생정보 수집 동의 시에만 가능합니다.(비동의시, 수료증 발급 등 학사운영 불가) * 강의 내용이나 커리큘럼 등의 무단 도용은 불가합니다. * 온라인 캠퍼스는 강의시마다 강의영상 링크가 수강생에게 발송됩니다. * 전 강의는 촬영하여 유튜브에 무료 개방하고, 홈페이지, 블로그 등에 관련 사진 등이 표출되므로, 의도치 않게 수강생의 얼굴이 노출될 수 있습니다. 정보주체인 본인의 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다. (기본적으로 강사의 수업내용을 촬영합니다). * 재학생(기존 교육과정 참여자) 학생증 분실로 인한 재발급 문의 : 자치분권대학 수업팀 02-786-2293
자치분권대학 입학(수강)을 신청합니다. 2020년 월 일 (서명) 자치분권대학 귀하 수원 캠퍼스 귀하

[붙임4] 자치분권대학 입학(수강)신청서

*수강신청서는 캠퍼스에서 임의로 변경할 수 없습니다.

*모집한 신청서는 학적부 작성 후, 교육과정 개강 전까지 자치분권대학 수업팀으로 발송하여 주시기 바랍니다.